获加拿大卫生部批准的焦虑治疗药物一览
流行病学
强迫障碍（OCD）是一种相对少见但严重的精神障碍，终生及12个月患病率分别为1.0-2.3%及0.7-1.2%，平均发病年龄为20岁左右，但症状可能在10岁之前即已出现；30岁之后新发病例很少。患者寻求治疗的比例仅为14-56%，提示OCD可能存在识别及治疗不足的问题。社会隔离、躯体虐待史、负性情绪性是OCD发病的危险因素。
OCD对患者及其照料者的生活质量均可造成严重的负面影响。患者往往存在认知、社交及职业功能损害。另外，近四分之一的OCD患者曾自杀未遂。OCD症状与更高的医疗设施使用率相关，美国每年因OCD所造成的医疗成本高达亿美元（年）。
共病
约60-90%的OCD患者共病其他精神障碍。OCD患者及存在OCD症状的个体共病率为其他个体的3倍。常见共病包括心境障碍、焦虑障碍及躯体化障碍，还包括物质使用障碍（SUDs）、精神病性障碍及双相障碍。
DSM-5诊断
OCD的诊断要求强迫观念和/或行为的存在。强迫观念指复发性、持续性及侵入性的想法、想象或冲动，上述状况导致了显著的焦虑；强迫行为指重复性行为或精神活动，患者存在受迫感，进行这些活动是为了减轻与强迫观念相关的焦虑。强迫观念及行为耗费了大量时间，并导致了社交与职业功能的严重受损。
DSM-5中，OCD从“焦虑障碍”条目下移出，成为新的独立诊断门类，即“强迫及相关障碍”。除一般意义上的OCD之外，新的诊断门类同时纳入了躯体变形障碍、囤积症、拔毛障碍（hair-pullingdisorder）及抓皮障碍（skinpickingdisorder）。
其他针对OCD诊断标准的修订多为小的措辞调整，目的在于提高表述的清晰度，或进一步提高某些被认为模糊的概念的可操作性，特别是针对强迫观念及行为的描述。先前诊断标准中对强迫观念或冲动“过度且不合理”的要求被删除，原因在于这一表述容易受到解读的影响，患者对此可能存在不同水平的认识。因此，DSM-IV中“自知力差”的表述被DSM-5扩展为好或较好、差及缺如几个层次。另外，DSM-5添加了“抽动相关”的OCD。
尽管上述呈现的是最新的DSM-5诊断标准，需要指出的是，以下大部分治疗数据均基于符合DSM-IV（或更老版本）诊断标准的患者。
心理治疗
Meta分析显示心理治疗对OCD有效，主要为认知行为治疗（CBT），一般包括暴露与反应阻止法（ERP）。CBT针对OCD的疗效等同或优于药物治疗。CBT疗效方面的结果与强调ERP及认知元素的研究结果大致相似。一种治疗方式专门为害怕受到感染物质污染的OCD患者而设计，使用了包含非直接暴露（“危险意向消除疗法”，DIRT）的认知干预手段。结果显示，该疗法效果优于ERP。对于无明显强迫行为的患者而言，认知干预可能具有重要性，因为此种情况下进行ERP更具难度。一项meta分析结果显示，现场暴露法联合想像暴露法治疗OCD效果优于单用前者。
多项meta分析结果显示，团体及个体CBT疗效并无显著差异。然而，头对头研究结果则莫衷一是：一些RCTs显示两者并无差异，其他则提示个体治疗更优。结果存在差异的原因可能在于两者的优势不同：个体治疗师对患者的病态信念更为了解，而团体治疗则可提供更多的团队鼓励、相互支持、模仿、人际间学习，进而导致动机增强及治疗不依从现象的减少。
一个重要的问题在于OCD心理治疗的强度及时长。在Foa团体强化ERP项目中，每次治疗为时2个小时，每周5天各一次，持续3周，共计15次。另一个类似的治疗项目为每周2次，这一时间设置对于大部分患者及治疗师而言更易操作，而随访结束时的效果也与每周5次的强化治疗相当。在一种阶梯治疗模式中，患者首先接受为期6周的低强度咨询及ERP阅读疗法，非应答者在随后接受标准的ERP。结果显示，这种疗法与标准ERP疗法效果相仿，但成本却显著降低。
其他可能有效的治疗方式包括接纳与承诺疗法（ACT）、针对OCD信念的模块化认知疗法（CT）、针对强迫怀疑的CT、组织培训及正念训练。在CBT的基础上联用动机性访谈，其针对OCD的疗效说法不一：一项研究显示无额外收益，另一项则提示，联用时症状改善及缓解率均较单用CBT有所提高。尽管一项RCT显示，眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）针对OCD的疗效优于SSRIs，但鉴于相关信息有限，该疗法一般不推荐用于OCD患者。
证据显示，治疗师引导的暴露疗效优于OCD患者的自我引导。尽管两者均可显著减少症状，但与后者相比，前者在改善症状及患者自评功能损害方面表现更优。其他信息则提示，通过电话实施的ERP效果与面对面形式的ERP相仿。另外有两项RCTs显示，通过电子邮件向患者发送自助手册的阅读疗法在改善OCD症状方面显著优于等候名单对照。
整合认知行为疗法（ICBT）是一种易获取的治疗手段，有望深达未经治疗的患者群体中，并鼓励其在必要时接受面对面的心理治疗。多项RCTs显示，ICBT项目的疗效显著优于支持性疗法或放松对照。ICBT与治疗师所引导的CBT同样有效，前提是患者至少完成了一次自我暴露训练。当纳入了由治疗师所启动的、简短而有明确时间安排的电话支持时，ICBT在改善预后方面显著优于基于需求（on-demand）的电话支持。
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