正念对待心理障碍

随着社会的发展，人们承受着越来越大的压力，相应的，抑郁、焦虑、强迫、失眠、神经衰弱等心理障碍的发病率、致残率也随之上升。因此，如何正确地对待心理障碍，在控制临床症状的同时尽可能让患者回归社会、提高幸福感，是每一位医生、患者及其家属必须思考的生命课题。

问题一：人们一听到心理障碍就感觉怪怪的，它与精神病一样吗？

答：心理障碍和精神病都隶属于精神病学范畴。老百姓俗语中的心理障碍和精神病是有区别的。心理障碍主要包括一般的抑郁、焦虑、强迫、失眠、神经衰弱、恐惧、疑病等，主要表现为“精神痛苦”和“心理冲突”，自知力是存在的，许多人知道自己的担心是多余的、甚至是荒唐的，但就是控制不了不去注意，往往主动去求医，周围的人往往看不出患者所感觉到的“不正常”。而传统上说的精神病主要指精神分裂症、内源性抑郁、双相情感障碍等重性精神疾病，患者发病时往往缺乏自知力，发病时往往不会主动去求医，周围人容易发现其“不正常”。

问题二：那么，心理障碍者算正常人呢？还是病人？

答：目前从事心理障碍相关工作的人主要有精神科医生、心理咨询师、社会各种援助团体。心理障碍的病因涉及到生物、社会、文化、心理、环境等方面。有些医生倾向于把它当成“病”来处理，而心理咨询师、社会各种援助团体更倾向于把他们当成“正常”人，是感受到痛苦、需要帮助的“正常人”。现在的教材把抑郁、焦虑、强迫、失眠、神经衰弱、恐惧、疑病等称为“障碍”而不是“病”，或许是在强调它是介于“病”和“正常”之间的中间状态。

问题三：那心理障碍者需要服药吗？

答：我们工作过程中经常听患者及家属问：“医生，有什么药好吃吗？”我们的许多百姓有点感冒去吃药，睡不着了想吃药，吃不下饭去吃药，疲劳了去吃药，甚至有人想用药来控制自己做梦。

其实，对大多数心理障碍的治疗来说，并不一定都需要服药。从某种程度上可以说，药物对心理障碍的治疗是一把双刃剑。如果症状严重或明显，服药许多时候是有帮助的，这时我们没有必要排斥药物。但是如果症状较轻，那么服药不一定带来很多收益，甚至阻碍病人的“心灵成长”和“人格完善”，而且会增加不必要的经济负担。

问题四：不服药？心理障碍还有其他治疗办法吗？

答：有的。研究表明，对轻中度的抑郁症来说，心理治疗的效果与药物的疗效相当。对一般的焦虑、强迫、神经衰弱、恐惧、疑病等神经症来说，更是应该以心理治疗为首选，药物治疗为辅助。而失眠症往往属于行为障碍，治疗的关键是改变对睡眠的看法，改变不良的习惯和生活模式。换句话说就是，对于大多数心理障碍者来说，只要心理冲突解决了，行为方式改变了，症状许多时候会自然消失。

问题五：那么，如何处理心理障碍药物治疗和心理治疗之间的关系呢？

答：为了解决这一困境，医院精神卫生科的同事们在临床上接诊病人时，第一次看病后往往会花时间与其探讨治疗方案，是选择药物治疗呢？还是心理治疗？还是两者结合？亦或者是继续观察一段时间呢？

我们经常把药物治疗和心理治疗的关系比作“游泳圈”与“学游泳”的关系。如果单纯靠药物就像带着游泳圈浮在水面，是不会自动学会游泳的，当拿掉游泳圈后，就跟没学过游泳的人的状况是一样的。心理治疗就像学游泳的过程，需要病人和医生一起努力，学会处理不良情绪、行为和心理冲突，尽管开始治疗时可能有些费劲，但疗效相对持久。

再说，目前常规的精神药物治疗模式是“对抗”症状，即针对症状采取相应的治疗措施，其治疗的目的在于缓解或消除精神症状/心理痛苦，而精神症状/心理痛苦背后的意义往往被忽略。

而心理治疗就可以避免这一局限性。就像一个抑郁的病人在日记写到：“自从我开始定期做心理咨询以来，我更好地认识了自己，抑郁情绪尽管还会光顾，但破坏性没那么大了，这是这个病带来的收获。”还有一位女性患者的丈夫曾经激动的对我说：“您不仅治好了我爱人的疾病，帮助她停用了曾经服用10多年的药，而且还改变了她的性格，造福了我们一家人！”

问题六：医生不都是开药治疗的啊，心理治疗对心理障碍居然有那么重要，这是为什么呢？

答：不是的，医院的心理卫生科医生并不经常给心理障碍患者开药。这是因为，我们临床发现，心理障碍的症状往往是现象学的，某种情绪或行为在他人看来无论多么的荒谬，对当事人都是有意义的，我们不能只







































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