儿童常见心理障碍注意缺陷多动障碍ADHD

时间:2018/6/27 20:03:22 来源:心理测试_心理测试网站 作者:佚名

近年来由于环境、教育等因素,注意力缺陷障碍(ADD)的发病率有逐年增高的趋势。

在美国,大约百分之三至五的儿童患注意力缺失/过动症。患者难以集中注意力去完成一件事。他们可能太过活跃。WhatIsAttentionDeficit/HyperactivityDisorder(ADHD)?若得不到适当治疗,对儿童的学习能力、与朋友及家人的关系会产生不良影响。

注意缺陷多动障碍(ADHD)在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%,男女比为4~9:1。部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致。

1.遗传

家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%。

2.神经递质

神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

3.神经解剖和神经生理

结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

4.环境因素

包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。

5.家庭和心理社会因素

父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

国内曾对名违法犯罪青少年调查,发现其中有名学龄期曾被诊断为多动症,患病率为75%。部分病例成年后,还留有性格和行为缺陷,这就是注意力缺陷障碍(ADD)。

注意力缺陷障碍发病原因很多,是儿童青少年时期甚至廷续到成年后的长见病。由于人们认识不足,有时会误诊、漏诊,如果不及时治疗,则会给家庭和社会造成不良影响,葬送了孩子的一生,同时也毁灭了家长的所有期望。

注意力缺陷障碍(ADD)危害巨大,但治疗药物却很少,且都是以西药为主,副作用极大。

个性方面,患ADD并不意味着过度活跃,正好相反,ADD患者往往可能是相当安静甚至是严肃的人。而另一方面,得ADD症也不意味着反应迟缓,许多ADD患者天资聪慧,反应敏捷,而且非常成功。

除了注意力分散以外,还有其他的症状表明你可能是个潜在的ADD。比如在工作中,你对有很大挑战性的PROJECT非常专注,但对乏味枯燥的部分,则兴趣缺乏;家里更是搞得一塌糊涂。有时,正是工作中的高难部分治愈了你的“注意力缺乏症”。所以,有注意力缺乏及紊乱症的人往往是那些智商比较高的人。

另一种情况是,比如你是一个有高度创造欲的人,总是渴望作画、写小说,但每次却又不肯付诸实施,因你总觉得自己缺乏自律精神,或是缺少强烈的动力,借口多多。更有甚者,你甚至怀疑自己有轻微的抑郁症。其实,真正的原因可能是ADD。ADD患者一般有很强的创造欲,但正是受ADD的影响,他们的创造欲不得发挥,于是导致他们更加抑郁。如果不及早明白这个道理,ADD可能真就导致了抑郁症。

ADD对天生乐观主义性格的人而言其实更像一种气质,而不算什么病。所以不必过虑,要勇敢地面对自己的缺陷并积极地改善它。因为只有接受自己,与自己为友才是重塑新生活的前提。而对那些天性抑郁的ADD患者来说,则需及时寻求心理医生的帮助。

注意力缺失过动症(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)首次在20世纪初被讨论。年,由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔(GeorgeStill)医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来,情绪容易起伏,常常惹麻烦。ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动,但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册(TheDiagnosticandStatisticalManual,简称DSM)在年对于过动症作了第一次的描述,并将它称之为“儿童期的过动反应异常。”之后相关学者经过多次修改后,“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生,而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型:分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生,比如说:在学校与在家里。其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状,且没有其它的心理因素导致。使用核磁共振(MRI)与功能性扫描(FMRI,可分析脑部血流量)可帮助我们了解ADHD患者,和一般人脑部结构与功能性的相异处。目前最一致的资料是小脑中间(小脑蚓部,位于脑后下端)及脑部中间区域(包括部分脑干)的大小缩减。

过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而,事实上,大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现,小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。

美国哈佛大学研究发现,利他林(Ritalin,最常使用的处方药物)可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。我们也知道ADHD不是单独出现,往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症。这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。有一些独立研究,支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。

我们知道,目前多动症患儿越来越多了,那多动症的患病率到底是多少?随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一,现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近,如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。近年来,我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%,如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示,我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为,多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计,我国约有-万的多动症患儿!

多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍,已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛







































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