徐水妇幼麻醉手术患者麻醉前如何进行

医护人员多方面、多角度的干预措施对改善手术患者麻醉前的心理危机，使其调整为最佳心理状态，保证手术顺利、安全进行有着重要意义。

作者：余奇劲，汪华新（医院麻醉科）

来源：医学界麻醉频道

手术作为一种解决疾病的有效手段，并且有时是唯一手段，但在实行前不可避免可导致手术病人和其家属产生比较剧烈的生理与心理应激反应，这些反应如果过于强烈，可对神经、循环及内分泌等多个系统产生重要影响，从而干扰手术、麻醉的顺利实施，影响病人的治疗效果[1]。

1、手术患者麻醉前的心理危机不容忽视

手术是对某些疾病进行根除和有效治疗的重要手段,其作为一种极具威胁性的应激源常可导致外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为手术前晚甚至术前数天睡眠质量差，心情复杂、烦闷，即术前病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机[2]。根据现代应激学之父汉斯·塞利的应激原理[3]，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都会成为一种应激源,引起患者机体的非特异性反应,如心率加快、血压上升等生理反应,产生应激综合征，加重病情，并且给麻醉带来一定的安全隐患。此外，麻醉医生在实施麻醉时，除了上面提到的手术病人面临的心理危机外，还有手术病人对麻醉的担心，尤其是自身具有某些伴随疾病使麻醉风险增加的病人，不仅需要对手术本身担心，同时对麻醉的心理负担也相应增加。在手术室，我们经常注意到手术病人进手术室行常规监护时，病人较平时存在心率加快、血压升高等生命体征的变化甚为常见，甚至极个别出现了确已签署麻醉同意书，但入手术室后又拒绝麻醉，临阵脱逃。

每一类手术病人可存在不同心理危机，比如对于需大面积切除组织的口腔颌面部手术病人，由于可能造成头面部外观畸形和诸如咀嚼、吞咽、语言等生理功能的改变，而存在恐惧绝望或自暴自弃的心理；一些整形外科手术病人则常因明显的身体缺陷或畸形，存在自卑、焦虑、抑郁等心理；对曾经接受过手术治疗的病人，若存在既往手术麻醉的痛苦体验和不良回忆会使再次手术时存在极度恐惧甚至拒绝心理；小孩会因离开父母、进入陌生环境等而感到害怕、不安；老年人多伴有衰弱感、孤独感和忧郁感，常可因对病情的发展、健康状况和经济负担的过分







































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