本文由首都医科医院王爱华翻译，北京大学精神卫生研究所李雪霓审校，本文已经发表在《儿科学大查房》年第二期。
病例
Joseph是一名11岁男孩，其母亲因担心他的手而将其带至儿科医师处就诊。他的手部皮肤干裂且有红斑。在诊室内，Joseph一直带着手套，而且对于来就诊感到不高兴。他不愿意让医师看他的手。除手部外无其他部位的皮肤受累。Joseph的症状在近几个月内逐渐加重。其母亲注意到他每天洗手频繁，并且使用大量洗手液。然而，Joseph极力否认这一行为。此外，他频繁洗手已有好几年，而近几个月洗手更加频繁，同时还尽力避免接触门锁、手柄、纸牌、书籍、以及不是他自己的玩具。到自己家以外的任何地方都会带手套。
由于Joseph担心病菌及生病，因此拒绝去别的小朋友家玩，而且只吃他母亲准备的食物。每天上学之前，他在洗手间也有过于复杂的程序，需在这些方面耗费1h以上，当他因为即将迟到而急忙赶往学校时，若其母亲催促他，他还会大发脾气。每次洗手，Joseph都要使用好几条干净毛巾，其母亲所洗涤的衣物跟不上他的使用速度。在其母亲讲述病史时，Joseph总是和她争论，坚持称自己一切正常。尽管上述信息均显示Joseph担心病菌和要求干净，但他却不刷牙，而且可观察到他有些懒散，实际上对自己整体的个人卫生并不在意。
临床概况
对于儿童、青少年及成人，强迫性障碍（OCD）均被作为精神疾病，其主要特征为强迫性出现无意义的重复行为或心理活动，并伴有反复出现无现实意义的思维、冲动、意象和担忧等。成年患者通常能够认识到这种行为模式和心理活动是不必要的，但儿童比较缺乏自知力。然而，不管是否具有自知力，强迫性行为和观念都会不可抗拒且不可避免的反复出现。
与儿童期OCD有关的症状和能力丧失程度的差异较大，严重者可完全丧失功能且伴有重度焦虑及挫败感。尽管OCD明确表现为强迫观念及强迫行为，但仍被划分为焦虑性障碍。强迫观念常伴有焦虑或者其他不安的情绪体验，例如内疚、担忧，或者因假想的灾难、耻辱或悲惨后果而产生恐惧。强迫行为通常与强迫观念同时存在，患者认为通过这些强迫行为可以缓解或阻止令其恐惧的后果。
强迫行为或心理活动反复出现，并受一定的规则制约，例如必须重复精确次数某种行为，或者不断重复直到患者个人感觉完美或“恰好”。强迫行为所带来的任何放松和满足感总是短暂的。强迫观念会很快再现，继而开始另一个强迫行为的循环。OCD患者常被这样的循环牢牢困住，并且为其耗费越来越多的时间和精力。像Joseph一样的患者，他们的强迫行为和强迫观念通常与过度北京哪家治疗白癜风医院比较好中科发布白癜风诊疗康复标准
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