变态心理学第1章异常心理和行为下

第1章异常心理和行为

精神病院的兴起

早在12世纪，欧洲的很多城镇就承担了精神病患者的部分收治工作（Kroll,)。其中一个突出的代表是比利时的基尔市，市民常常把到圣迪姆夫纳神殿寻求医治的精神病患者带回自己家中。

大约在11或12世纪，医院开始为表现出异常行为的人提供特殊病房或设施。医院中的待遇如同闪犯。他们被强行关押，环境常常极其恶劣。伦医院医院之一。该医院于年正式成为一所精神病院。医院以其恶劣的环境而出名。16、17和18世纪，医院和欧洲建立的其他精神病院里，病人被公开展览以获取钱财。他们生活在肮脏的环境里，常被人用铁链栓在墙上或关在小笼子里。下面一段文字描述了位于巴黎的比舍特男性精神病院中病人的典型处境：

病人待的房间昏暗没有灯光，一般情况下，他们被人用铁项圈直接固定在墙上，几乎无法动弹。通常情况下，病人的腰部也套有一个铁环，同时还戴着手铐和脚镣。虽然镣铐让病人尚有空间可以吃到碗里的饭菜，但不足以让他们晚上躺下睡觉。因为缺乏营养学知识，而且病人被当作动物对待，也就没人关心他们是否能够吃饱，或者食物是否变质。病房里只提供了稻草或麦秆之类的东西，从来也没有打扫过；病人生活在臭气熏天的环境里。除了开饭时间就没人到病房来，也没有任何保暖设施，就连最起码的人道主义行为都没有。（Selling,,pp.54-55)

欧洲和美国的法律认为将精神病患者关起来是出于对大众以及病人家属的保护（Busfield,;Scull,)。例如，道尔顿的年版《普通法》中规定：“精神病患者的父母、亲戚或其他朋友将其抓起来关在屋子里，将其捆绑起来或用铁链栓起来，用棍子抽打，采取任何其他强制手段让其恢复理智，或使其不能伤害到他人均属于合法行为”（Allderidge,)。

英国第一部《精神病院管理法案》直到年才得以通过，该法医院以及精神病院在中世纪和现代社会的早期，医生用恶劣的环境，并制止精神病人因为生病而遭到监禁的不公正行为。法案包括对精神病院颁发执照和进行监督，并要求在收治病人前有一名内科医生、外科医生或药剂师在入院证明上签字。然而，上述条款仅用于私立精神病院中有支付能力的病人，对关在劳动救济所的贫穷病人无效。

这些精神病院的修建和经营者认为，变态行为属于药物可以治疗的疾病。例如，美国精神病学奠基人之一本杰明·拉什（BenjaminRush,-)认为，异常行为是脑内血液过多造成的，因此他建议使用放血疗法，即从患者的身体里抽出大的血液。尽管人们谴责中世纪的超自然理论导致对精神病患者的治疗变得十分残酷，但当时以及随后几个世纪的医学理论也并未产生更好的治疗方法。

18和19世纪的人道治疗

幸好，18和19世纪见证了精神病人道治疗的发展，这一时期以心理卫生运动(mentalhygienemovement)著称。新治疗手段所依据的心理学观点是，人之所以变得疯狂是因为他们脱离了自然，并且当时快速的社会变迁使他们承受了极大的压力(Rosen,)。治疗方式是在安静宜人的地方休息或放松。

菲利普·皮内尔（PhilippePinel,-)是精神病人道治疗（moraltreatment)运动的一位领袖人物。年，这位法国医生接管了巴黎的比舍特精神病院。皮内尔指出：“将疯狂者关在与世隔绝的地方，并给他们戴上脚镣手铐，使他们无法防御残忍的野蛮行径……一句话，用铁棍来控制他们……只是一种简单粗暴的管理体制，而绝不是人道的或成功的管理模式”（Grob,,p.27)。皮内尔相信，通过恢复病人的尊严和平静可以治愈多种形式的异常。

皮内尔允许病人在精神病院内自由走动。他们为病人提供了干净且阳光充足的房间、舒适的睡床以及良好的食物。护士和专业治疗人员都受过培训，从而可以帮助病人恢复平静的心态，以及从事有计划的社会活动。虽然很多医生认为皮内尔简直是疯了，但他的方法十分成功。很多在黑暗中被关了几十年的人，开始变得能够控制自己的行为并重新投入生活。有些病人恢复良好，甚至可以出院。皮内尔后来对巴黎的莎尔贝特雷埃尔女性精神病院也进行了改革，同样取得了成功（Grob,)。

年，夸克尔·威廉·图克(QuakerWilliamTuke,-)在英国开了一家叫作“疗养院”的精神病院，以回应他在其他地方所目睹的精神病患者受到的野蛮对待。图克的治疗方式就是用尊敬和维护患者尊严的方式对待他们，并鼓励他们练习自我控制，从而恢复病人的自我约束能力。

多萝西雅·迪克斯（DorotheaDix,-)是精神病人道治疗的斗士之一。她是一个退休教师，居住在波士顿。年，在一个寒冷的星期天早上，迪克斯去一所监狱给女犯人上主日学校课程，她注意到了贫穷的行为异常患者所遭受的忽视和残忍对待，她们很多人只是被像物品一样“存放”在监狱里。

那次经历让迪克斯开始为改善心理障碍患者的治疗而不知疲倦地工作。在迪克斯的努力游说下，相关的法律和拨款得以通过，用于清洁精神病院的环境和培训立志于人道主义治疗的心理健康专业人员。在年至年间，她亲自帮助在美国、加拿大、纽芬兰和苏格兰等地修建了30医院。在此期间，成百上千治疗精神病的公立医疗机构在其他人的帮助下相继建立，并按照人道主义理念进行管理。

不幸的是，人道治疗运动发展过快。随着更多精神病院的建立和收治病人数量的增加，精神病院招募心理健康专家以及维持人道、个人化治疗的能力开始下降（Grob,;Scull,)。医生、护士以及其他护理人员根本没有足够的时间给每个病人提供他们需要的平静和